Имплантация зубов: планирование и осложнения после операции

Какое-либо упущение или промах, совершенный на стадии планирования, может повлечь за собой печальные последствия – вторичное хирургическое вмешательство или вторичное протезирование.

Ортопедический план операции

На этом этапе пациент и лечащий врач выбирают вариант зубного протеза.

Здесь отбор будет сделан из двух вариантов: мостовидный протез и керамическая коронка.

Если зубов нет, то лучше ставить условно-съёмный протез, он гораздо лучше фиксируется на имплантах.

Ясное понимание того, какой протез будет поставлен, даст возможность врачу сделать правильный выбор общего числа имплантов, которые понадобиться поставить пациенту.

Соотношение недостающих зубов и вставляемых имплантов:

• Нет одного зуба – вживляют один имплант.
• Недостаёт от одного до трёх зубов – вживляют два или три импланта.
• В ситуации частично-съёмного протеза – на верхней и нижней челюсть вживляют по 4 импланта.
• При тотальной адентии – следует поставить в верхней и нижней челюсти не более десяти имплантов, для того, чтобы можно было поставить подковообразный мост.

Хирургический план операции

Тщательное планирование данной стадии позволит перестраховаться от неверных шагов при осуществлении имплантирования. По этой причине стоматологу необходимо хорошо понимать, где располагается нижнечелюстной нерв у пациента, где располагается гайморова пазуха, какой размер кости в промежутке между ними и вероятным участком установки импланта.

Если кость чрезвычайно узкая, то придётся её наращивать. Одновременно с этим пациент и стоматолог определяются с тем, как будет проводиться операция – в одну или две фазы. На это значительно влияет плотность кости.

Для того чтобы точно определить месторасположение нервов, гайморовой пазухи, размера кости, а также узнать максимально точные данные, следует прибегнуть к помощи компьютерной томограммы, она даст намного больше данных, чем при использовании рентгена и ортопантомограммы.

Существует специальное программное обеспечение, которое осуществляет 3D планирование операции после того, как в него загрузят данные компьютерной томограммы пациента, многие стоматологи ею часто пользуются. Это даёт возможностьсвести риски врачебной ошибки к минимуму, но стоимость операции будет гораздо выше.

Для того чтобы подготовить пациента к установке нескольких имплантов, необходимо изготовить пластины из акрила, в нихпод различными углами необходимо просверлить несколько отверстий.

Эта процедура необходима для того, чтобы точно выбрать угол бурения отверстий, а не делать всё на глазок; также следуетучитывать то, как будет реагировать челюсть на хирургическое вмешательство во время протезирования.

Вероятные проблемы после имплантации зубов

Хотя операция по вживлению имплантов довольно надежная, но все-таки случаются единичные казусы, которые характернынеблагоприятными последствиями для здоровья.

Исходя из многолетней практики имплантации зубов, стоматологи указывают на следующие проблемы, возникающие в постимплантационный период:

1. Отторжение имплантата.

Если отделение импланта случилось до стадии протезирования, то причиной такой неприятности, стала защитная реакции организма человека на вживлённое чужеродное тело.

Но всё же не следует забывать про то, что может произойти врачебная ошибка в течение операции.
Симптомы отторжения могут появиться после того, как пациент начал активно жевать пищу, установленными протезами – это стопроцентная врачебная ошибка при операции.

2. Атрофия кости на участке вживления импланта.

Уменьшение размеров кости на один миллиметр в первый год после вживления импланта и на 0,1 миллиметр во второй и следующий год свидетельствует о том, что операция была выполнена неудачно и некачественно.

3. Периимплантит.

Это очень серьёзное осложнение, характерное воспалением слизистой оболочки с вероятным вовлечением в воспаление ткани кости, находящейся в области импланта. В большинстве случаев причиной такого осложнения является заражение инфекцией костной ткани.

Больше подвержены опасности осложнений: болеющие сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией; люди, которые не сохраняют гигиену ротовой полости, злостные курильщики и те, у кого очень нежная слизистая оболочка в полости рта.

Самые первые осложнения после осуществления операции:

1. Сильная боль.

Она появится сразу же, как только закончит действовать анестезия – неизбежный симптом, который обычно длится в течение одного двух дней после операции. В это время стоматологи рекомендуют принимать обезболивающие препараты. Но если боль не проходит через два дня, то это значит, что присоединился воспалительный процесс или повреждён нерв.

2. Отёчность травмированных тканей.

Отёчность появляется приблизительно спустя три часа по завершению имплантации. Через семь дней отёк должен полностью исчезнуть. Уменьшить отёчность тканей можно, приложив к травмированной области холодный предмет или лёд.

3. Кровотечение.

Небольшое истечение крови, которое не тревожит пациента в первые дни после операции – нормальное явление.

Если кровоток имеет затяжной характер и постепенно усиливается, то это говорит о том, что нарушена целостность кровеносных сосудов, что может повлечь риск возникновение гематом.

Гематома может вызвать нагноение раны с последующим расхождением швов.

4. Гипертермическая реакция всего организма.

В первые дни после операции поднимается температура тела от 37 до 37,5 градуса − это вполне нормально. Если же температура остаётся на таком уровне по истечению трёх дней, то с большой вероятностью можно утверждать на возникновение воспалительного процесса.

5. Расхождение, наложенных швов.

Вероятное осложнение после операции. Причиной тому может послужить некачественный материал и ошибки, допущенные при наложении швов, а также вследствие механического воздействия и возникновения воспалительной реакции.

6. Парестезия (онемение) области, в которую вживлён имплант.

Как правило, онемение исчезает через пять или шесть часов после проведения операции, парестезию в данной ситуации может вызвать проведённая анестезия.

Более длительное онемение свидетельствует о том, что повреждён лицевой нерв, расположенный в нижней челюсти. По этой причине парестезия затяжного характера появляется лишь в случае, когда имплант устанавливается в нижнюю челюсть. Заживление нерва происходит несколько месяцев.

7. Также на раннем периоде после имплантации могут воспалиться мягкие ткани.

В той ситуации, когда пациент замечает у себя какие-то признаки, указывающие на проявление осложнений, необходимо без промедлений обратиться к стоматологу.

Вовремя распознанные осложнения дают возможность благополучно осуществить лечебные манипуляции, купировать очаг воспаления, а это даст возможность сохранить имплант и работа врача не пойдёт насмарку.